BOJNICE. Väčšinu života mužom prostata žiadne ťažkosti nespôsobuje. Po päťdesiatke sa však ochorenia môžu objavovať. Ťažkosti s močením môžu signalizovať zväčšenú prostatu alebo jej zápalové ochorenie.
Oveľa závažnejšia rakovina prostaty však v začiatočnom štádiu nemusí byť sprevádzaná žiadnymi príznakmi.
Jednoduché vyšetrenia môžu problémy s prostatou odhaliť. Zvlášť mužom po päťdesiatke môžu zlepšiť kvalitu života, alebo im dokonca zachrániť život.
Viac o problémoch s prostatou sme sa porozprávali s lekárom z urologického oddelenia bojnickej nemocnice PETROM ČECHOM.
V poslednom období sa už viac hovorí chorobách prostaty, mnohí však ani netušia, čo prostata je.
- Prostata, teda predstojnica, je žľaza vnútorných pohlavných orgánov muža. Je uložená pred konečníkom a pod močovým mechúrom. Prostata má približne rovnaké rozmery a tvar ako gaštan a u dospelého človeka váži 20 gramov. Obaľuje začiatok močovej rúry, cez ktorú moč vyteká. Funkciou prostaty je tvoriť výlučky potrebné na výživu a normálnu pohyblivosť mužských pohlavných buniek, spermií. Počas vyvrcholenia pohlavného vzrušenia u mužov sa výlučky prostaty dostanú do močovej rúry, kde sa zmiešajú so spermiami, vytvorenými v semenníkoch.
Aké sú hlavné príznaky, ktoré naznačujú, že s prostatou nie je niečo v poriadku?
- Je to predovšetkým močenie v noci, častá a urgentná malá potreba počas dňa alebo aj ťažkosti so začatím močenia. Problémy signalizuje aj tenký alebo prerušovaný prúd moču, predĺžené močenie, tlačenie, odkvapkávanie moču po skončení močenia, pocit neúplného vyprázdnenia mechúra, bolesti a pálenie pri malej potrebe a aj krv v moči. Pokiaľ sa u muža objaví niektorý z týchto príznakov, treba navštíviť urológa. Len on môže zistiť, či je príčinou ťažkostí nezhubné zväčšenie prostaty alebo iné závažnejšie ochorenie.
Spomenuli ste zväčšenie prostaty. Je to nerakovinové ochorenie?
- Áno, zväčšenie prostaty alebo tiež benígna prostatická hyperplázia je nerakovinové ochorenie. Ide o časté ochorenie starších mužov, jeho výskyt sa s vekom zvyšuje. Viac ako polovica mužov starších ako 60 rokov má mikroskopický dôkaz zväčšenej prostaty, u takmer tretiny z nich sa vytvoria príznaky, ale iba polovica z nich vyhľadá lekára. Veľa mužov si myslí, že ich ťažkosti sú výsledkom procesu starnutia a nejde teda o ochorenie, ktoré sa dá liečiť.
Zväčšenie začína vo vnútornej časti prostaty, takže zväčšovaním žľazy sa stláča močová rúra, ktorá ide stredom prostaty a u časti mužov spôsobuje ťažkosti s močením. Môžu končiť zastavením močenia alebo inými závažnými komplikáciami, ako je zníženie funkcie obličiek či infekcia močových ciest.
Akým spôsobom sa dá diagnostikovať rakovina prostaty?
- Najjednoduchšie vyšetrenie prostaty je prstom zavedeným do konečníka. Tak môžeme zhodnotiť, či karcinóm rastie iba v prostate, alebo sa už rozšíril cez púzdro prostaty. Krvná skúška /prostata špecifický antigén - PSA/ vyslovuje podozrenie na prítomnosť karcinómu prostaty. Na potvrdenie diagnózy karcinómu sa musí urobiť biopsia prostaty. Pri nej sa pod sonografickou kontrolou tenkou ihlou odoberú vzorky z tkaniva prostaty, ktoré sa vyšetria pod mikroskopom. Odber vzoriek z tkaniva sa robí ambulantne pri lokálnom umŕtvení. Špeciálna ihla sa zavedie do prostaty cez konečník alebo hrádzu, pričom vyšetrenie nie je bolestivé, snáď iba nepríjemné. Po potvrdení diagnózy rakoviny prostaty treba vyhodnotiť rozšírenie karcinómu v organizme pomocou špeciálnych diagnostických postupov. Tie však nie sú potrebné u každého pacienta.
Priblížte základné možnosti liečenia rakoviny prostaty.
- Spôsob liečby rakoviny prostaty určuje rozšírenie nádoru v organizme, vek a zdravotný stav pacienta. Karcinóm prostaty lokalizovaný na prostate možno liečiť buď operáciou, žiarením alebo takzvanou "odloženou liečbou". Operácia sa nazýva radikálna prostatektómia. Ide o otvorenú operáciu, pri ktorej sa odstráni celá prostata. Ak bol karcinóm iba v odstránenom tkanive, tak pacient sa môže vyliečiť. Ďalšou účinnou liečbou môže byť rádioterapia, teda žiarenie. Pri niektorých pacientoch je aplikovaná odložená liečba, to znamená, že ich kontrolujeme a až keď sa objaví progresia, nastupuje liečba. Pri lokálnej pokročilej rakovine prostaty je najvhodnejšia kombinácia liečby žiarením s hormonálnou liečbou. Keď má pacient rakovinu prostaty s metastázami, potláčame u neho tvorbu testosterónu, aby sa rozširovanie karcinómu zastavilo resp. spomalilo. Táto hormonálna liečba spočíva buď v operačnom odstránení oboch semenníkov alebo v podávaní hormonálnych preparátov. Používa sa však až potom, keď sa karcinóm rozšíri za hranice prostaty. Hormonálna liečba spôsobuje stratu pohlavnej činnosti, osteoporózu, výkyvy nálad a u časti pacientov aj návaly tepla. V súčasnosti sa hľadajú nové liečebné postupy, ktoré by znížili výskyt nežiaducich účinkov. Chcem zdôrazniť, že tak, ako má každá žena svojho gynekológa, má mať každý muž svojho urológa.
