Tento druh rakoviny má na svedomí druhú najväčšiu úmrtnosť na rakovinové nádory žien u nás. Doteraz mu bolo možné predísť výlučne pravidelnou každoročnou preventívnou prehliadkou. Dnes sa už ženy a dievčatá môžu chrániť i očkovaním.
Rakovina krčka maternice je po rakovine prsníka druhým najčastejšie sa vyskytujúcim nádorovým ochorením u nás. Spôsobujú ho tzv. humánne papilomavírusy (HPV), ktorých sa vyskytuje asi sto. Onkogénne, teda spôsobujúce rakovinové predštádiá a samotnú rakovinu krčka sú 1,6, 16 a18. Z tých sú dôležité hlavne 16 a18, preto sú aj očkovacie vakcíny zamerané proti nim. 6 a11 spôsobujú väčšinou bradavičnaté výrastky okolo genitálií alebo konečníka. Nakoľko sú to vírusy prenosné, môžu ich mať aj muži.
Alfa a omega – pravidelné prehliadky
„Karcinóm krčka maternice je medzi zhubnými ochoreniami ženskej populácie na druhom mieste a v týchto prípadoch je ešte stále pomerne vysoká úmrtnosť,“ hovorí František Ďurica, onkogynekológ bojnickej nemocnice a pokračuje: „Väčšinou sa zachytí vo vyšších štádiách. Jeho nezachytenie včas v predštádiách, kedy sa dá i celkom vyliečiť, má jediný dôvod. Ženy nechodia na pravidelné prehliadky aj päť až desať rokov. Keď zistia príznaky, už je zvyčajne veľmi neskoro a ochorenie je rozvinuté do vyššieho štádia. S klinickými príznakmi je väčšinou doba prežívania do piatich rokov. Pri tom je samotný karcinóm materničného krčka pomerne ľahko detekovateľný, pretože je to na miestach, ktoré sú gynekologicky prístupné, včasné štádiá i predštádiá sa dajú ľahko zistiť. Samozrejme v prípade, keď pacientka chodí pravidelne na gynekologické vyšetrenie. Ide o cytologické a kolposkopické vyšetrenie, ktoré dá možnosť včas zachytiť počiatočné štádiá i predštádiá ochorenia.“
Očkovanie chráni dievčatá, ženy, ale i mužov
Na trh prichádzajú dve očkovacie vakcíny. Silgard je už dostupná a jej použitie sa odporúča dievčatám a ženám od 9 do 26 rokov. Umožní tvorbu protilátok proti štyrom typom papilomavírusov : 6, 11, 16 a 18. František Ďurica zdôrazňuje: „Očkovanie u adolescentiek by malo byť pre populáciu najúčinnejšie, pretože u nich sa vytvárajú protilátky. Dievčatá začínajú pohlavne žiť a toto je i pohlavne prenosné ochorenie. Vtedy, keď sú už protilátky vytvorené, víry nemajú šancu napadnúť epitel krčka maternice. Nie je ešte známe, kedy bude treba preočkovanie. Protilátky v organizme pretrvávajú, ale či ich hladina poklesne alebo nastane trvalá odolnosť voči vírusu HPV 16 alebo 18, to zatiaľ ešte nevieme. Ukáže sa to časom. Očkovanie však vidím ako dôležitú súčasť prevencie.“
Druhá vakcína, Cervarix, by sa mala objaviť na trhu počas tohto roku. Bude určená pre dievčatá a ženy od 9 do 55 rokov. Chrániť bude proti dvom najnebezpečnejším vírusom, teda 16 a 18. Tie sú zodpovedné za väčšinu prípadov rakoviny krčka maternice.
Keďže aj u mužov dochádza k vzniku HPV ochorení, sú nimi napríklad rakovina penisu, konečníka či kondylómy a HPV môžu preniesť i na svoje partnerky, očkovanie je možné aj u nich.
Dedičnosť
„O tom, že by to bolo vyložene dedičné ochorenie určite nemôžeme hovoriť,“ pokračuje gynekológ: „V rodinách, kde sa vyskytnú tieto ochorenia, môžu ho mať napríklad dve dcéry alebo matka a dcéra, ale môžeme uvažovať o familiárnej predispozícii tak, ako je to pri rakovine prsníka. Infekcia ľudským papilovírom je v týchto prípadoch možná a väčšinou býva. Keď je teda zaťažená rodinná anamnéza, treba dať väčší pozor a naozaj pravidelne chodievať na kontroly, pretože je možné, že v organizme sú onkogény, ktoré sa môžu zvrhnúť a vznikne ochorenie. Vakcinácia u takýchto dievčat je dôležitá.“
Vynaložené financie sú na mieste
Nakoľko vakcínu neprepláca zdravotná poisťovňa a jej cena nie je najnižšia, je to prevencia finančne nie práve zanedbateľná. Je ale účinná a jej profylaktický význam je veľký. Ako povedal onkogynekológ, zdravotné poisťovne by sa mali vážne zamyslieť nad možnosťou preplácania vakcíny. Predpísať ju musí lekár po kompletnom vyšetrení a pacientku stojí okolo 15 tisíc korún. V porovnaní s nákladmi na liečenie rozvinutého karcinómu je to suma zanedbateľná. Ženy, u ktorých sa detekuje rakovina krčka maternice, musia podstupovať pomerne rozsiahlu operáciu a následne absolvovať aj rádio alebo chemoterapiu. Sú to veľmi nákladné liečby, pohybujúce sa v stotisícoch a záleží od štádia ochorenia, aká bude perspektíva pacientky na prežitie piatich alebo desiatich rokov. Suma, ktorá sa vynakladá na očkovanie je teda neporovnateľne nižšia, ako keď sa lieči rozvinutá rakovina.
Autor: vrb