Centrum fyziatrie a liečebnej rehabilitácie v UNIKLINIKE KARDINÁLA KORCA poskytuje terapiu pre široké spektrum pacientov pod odborným vedením MUDr. Tomáša Zbornáka.
Od nešpecifických bolestí pohybového aparátu, kedy sa nenájde iná, vážnejšia príčina problémov až po o niečo špecifickejšiu rehabilitáciu po úrazových stavoch a operáciách, kedy je naopak príčina bolestí zjavná.
Okrem týchto mantinelov však dokážeme v rôznej miere pomôcť v podstate pri každom ochorení, otázka účasti zdravotnej poisťovne je samozrejme úplne iná problematika.
Je vek faktorom v rámci ochorení pohybového aparátu?
Tento názor je veľmi rozšírený, ale správny len čiastočne. Respektíve faktorom je jednoznačne, ale určite nie jediným, no a hlavne je to taký faktor, ktorý zatiaľ naozaj ovplyvniť nedokážeme.
Preto to zvyčajne nevyužívam vo vysvetľovaní problémov pacientom, ak sa ma na to spýta pacient, tak mu vysvetlím, že vek je naozaj nepriestrelná výhovorka na všetky naše neduhy. Vek ako taký neovplyvníme, mnohé iné činitele, ale ovplyvniť vieme.
Napríklad spôsob ako naše telo požívame. Inými slovami, nie je pohyb ako pohyb. Aj práca v kameňolome je pohyb, do rehabilitačných plánov ju ale nezaraďujeme. Nejde však vyslovene o nejaké zakázané aktivity, je to skôr o rešpektu k vlastnému telu pri akejkoľvek činnosti.
Pacienti nás často mávajú spojených s pasívnymi procedúrami, ktoré nevyžadujú ich aktivitu a väčšinou sú prijemné, ale je nutné si uvedomiť, že bez ovplyvnenia nesprávnych pohybových vzorcov je nemožné úplne odstrániť problém, ktorý z nich vyplýva. A to je možné len pomocou správnej fyzioterapie a najmä dlhodobej a cielenej snahy pacienta.
Je hmotnosť faktorom v rámci ochorení pohybového aparátu?
Podobne ako som odpovedal ohľadom veku, aj pri telesnej hmotnosti je tento názor veľmi rozšírený, ale správny len čiastočne. V skutočnosti nejde o nejaké obmedzenie z hľadiska počtu kilogramov zobrazených na váhe, ale skôr o celkovú kalibráciu organizmu.
Pričom naozaj kritický význam má stred tela a tzv. brušný lis. Pokiaľ má pacient, alebo pacientka správne vytrénovaný stred tela, správne zapája jednotlivé svalové skupiny a kĺby, tak na celkovej hmotnosti tak úplne nezáleží.
Naopak, ak sa stred tela neaktivuje správne, rôznymi bolesťami môže trpieť aj pacient s vyziabnutou postavou. Úplne najdôležitejšia je ale schopnosť adekvátnej sebakritiky. Pokiaľ sa pacient rozhodne tváriť ako športovec, ktorého sa takéto problémy netýkajú, je naša práca ešte zložitejšia, než obyčajne.
Zachytávate v rehabilitačnej ambulancii onkologické ochorenia?
Odbor fyziatrie nie je primárne diagnostický, preto onkologické a vlastne ani iné ochorenia nezachytávame. Ich diagnostika je naozaj zložitá a venuje sa jej samostatne úplne iný odbor.
Na jednej strane sa dá povedať, že onkologické ochorenie, či už aktívne, alebo po viac, či menej úspešnej liečbe je pre nás do istej miery komplikáciou. Konkrétne sa jedná o rôzne modality liečby, napr. elektroliečba, alebo magnetoterapia, kde je riziko nepriaznivého ovplyvnenia nádorového procesu, a preto sa u daných pacientov využíva len veľmi obmedzene až vôbec.
Na druhej strane iné modality liečby, napr. fyzioterapia môže citlivým prístupom pomôcť ovplyvniť jednotlivé symptómy, t.j. konkrétne prejavy ochorenia u daného pacienta a tým zvýšiť jeho
kvalitu života. Napr. bolesti chrbtice po dlhodobom pripútaní na lôžko. Na riešenie nádorových procesov ako takých, si ale naozaj netrúfame.
Ak vo vašej ambulancii dokážete pomáhať pacientom s takým širokým spektrom problémov, nemali by ste pre pacientov byť prvou voľbou?
Takýto prístup by rozhodne nebol správny. Ako som už uviedol vyššie, náš odbor nie je primárne diagnostický. Problémy s pohybovým aparátom sa, podobne ako napríklad skleróza multiplex, môžu prejavovať v podstate ľubovoľným spôsobom.
Sme len navyknutí, že najčastejšie ide o súbor podobných príznakov. Ak sa líšia, môžeme nadobudnúť podozrenie, že sa tam môže diať aj niečo iné, ale máme malé možnosti intervencie mimo odoslania k inému špecialistovi.
Naopak „vystreľovaním“ bolestí do rôznych oblastí pohybového aparátu sa prejavuje väčšina ochorení ako takých. Bolesť ako takú, ale nevieme odmerať ani inak posúdiť priamo, sme závislí od laického hodnotenia pacientov, preto aj všetky návody na rozlíšenie ochorení podľa typu bolesti majú len obmedzenú platnosť. Klasik hovorí, že vo vojne, láske a medicíne je možné všetko.
Preto som najradšej, ak k nám príde pacient, kde sa už iné príčiny problémov vylúčili. Stane sa, že pacienta dostaneme do starostlivosti ešte na začiatku diagnostického procesu.
Vtedy sa snažíme predvídať aj tie najhoršie alternatívy a terapiu volíme podľa nich, až kým sa nevylúčia a pacienta aj aktívne motivujeme ku konzultácii iných špecialistov, najmä z odboru ortopédie a neurológie.
Aj pre pacientov je preto výhodné, ak sa k nám dostanú až po vylúčení napríklad kardiálnych príčin ťažkostí. Sme tým teda mierne obmedzení, ale inak vždy pripravení!
