BOJNICE. Otolaryngologické oddelenie bojnickej nemocnice vzniklo pred šesťdesiatimi rokmi a dnes je jedným z mála fungujúcich oddelení tohto typu na Slovensku. Skratka ORL je známa pri pomenovaní medicíny zaoberajúcej sa ťažkosťami uší, nosa a krku. Primár JOZEF BEŇO v rozhovore hovorí o súčasných trendoch tohto odboru aj zmenách v štruktúre ochorení v tejto dobe.
Prečo ste sa stali ORL špecialistom?
MUDr. Jozef Beňo
Po ukončení štúdia na Lekárskej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave nastúpil v roku 1986 ako sekundárny lekár ORL oddelenia nemocnice v Bojniciach. Po absolvovaní I. aj II. stupňa atestačnej skúšky z odboru ORL pracoval od r. 1996 na ORL klinike vo fakultnej nemocnici v Martine, kde sa zúčastňoval aj výučby študentov Jesseniovej lekárskej fakulty v Martine. V roku 2004 sa vrátil na svoje pôvodne pracovisko nemocnice v Bojniciach vo funkcii primára ORL oddelenia, kde pôsobí doteraz. Vedením Jesseniovej lekárskej fakulty v Martine je poverený odborným vedením postgraduálnej prípravy mladých absolventov lekárskej fakulty pri získaní špecializácie v obore ORL.
V čase môjho štúdia na lekárskej fakulte v televízii bežal populárny seriál Nemocnica na okraji mesta. Preto sa väčšina mojich kolegov v tom období túžila stať ortopédmi, chirurgmi, gynekológmi a podobne. Mal som vtedy tendenciu nesplý-vať s davom, a tak po nezrelej úvahe som sa rozhodol pre menej známy ORL odbor. Postupne, ako som prenikal v praxi do jeho tajov, som si ho obľúbil a uvedomil som si aj jeho výhody. Napríklad, že väčšinu chirurgických výkonov sa dá vykonávať bez asistencie, pacientov v ambulanciách je dosť, lebo pacienti s ochoreniami horných dýchacích a prehĺtacích orgánov tvoria podstatnú časť pacientov v ambulanciách lekárov prvého kontaktu. Tiež to, že v pomerne malej ORL oblasti ľudského organizmu prebiehajú dôležité štruktúry a nachádzajú sa malé skryté priestory a na ich vyšetrenie treba špeciálne osvetlenie, diagnostické metodiky a praxou nadobudnuté zručnosti, čo vzbudzuje u kolegov z iných oborov určitý rešpekt. Preto s odstupom času hodnotím svoje rozhodnutie z mladosti pre ORL odbor ako správne a svoj odbor som si zamiloval. Samozrejme, pre úplne dobrý pocit lekára je dôležité nielen to, aby mal svoju prácu rád, ale hlavne, aby videl pozitívne výsledky svojej práce a spokojnosť pacientov s poskytnutou zdravotnou starostlivosťou, čo sa nemusí vždy vplyvom rôznych okolnosti podariť.
Ako vyzerala ORL medicína v čase vzniku vášho oddelenia?
ORL oddelenie v Bojniciach začalo svoju činnosť hneď po otvorení nemocnice v roku 1961 a malo 25 lôžok. Pracovali v ňom okrem primára iba dvaja lekári – jeden v ambulancii a ďalší na oddelení. Rozšírením oddelenia o detskú izbu sa počet lôžok zvýšil na 29 a neskôr na 32. Prvým primárom bol Ondrej Štermenský, od roku 1980 Alojz Nemček a od roku 1993 Slavomír Papšo.
V počiatočných fázach činnosti ORL oddelenia nebol ORL obor tak úzko špecializovaný. Vzhľadom na to, že neexistovalo pľúcne oddelenie a ani gastroenterologické ambulancie, tak diagnostické aj terapeutické bronchoskopie aj ezofagoskopie sa vykonávali lekármi ORL oddelenia. Prístrojové vybavenie ambulancií aj operačnej sály bolo na tú dobu nadštandardné a tiež chirurgické výkony zahrňovali celú škálu okrem onkochirurgie. Bolo to zásluhou prvého primára doktora Štermenského, ktorý bol zakladajúcim členom Československej ORL spoločnosti a jeho pôsobnosť mala európsky rozmer.
Kde získavali lekári skúsenosti a potrebnú prax?
V mnohých prípadoch boli lekári samoukovia, lebo zavádzali liečebné postupy a operačné techniky, ktoré boli u nás v tom čase inovatívne a chýbala možnosť študijných pobytov v zahraničí. Týkalo sa to hlavne kofochirurgie. Primár Štermenský vypracoval po experimentálnej príprave vlastnú modifikáciu intratympanickej myringoplastiky s použitím fasciového štepu a denaturovaného tuku a od roku 1966 ju bežne vykonával u pacientov nielen z horného Ponitria, ale aj z celého Slovenska.
Ako sa váš odbor zmenil za roky fungovania oddelenia?
Tak ako celá medicína, aj ORL odbor sa postupne špecializoval. Menila sa aj štruktúra ochorení. V ére rozvoja antibiotík ustúpili dôsledky zápalových ochorení stredného a vnútorného ucha a vplyvom znečisťovania ovzdušia a rozvojom baníctva v našom regióne nastáva zvýšenie chorobnosti sliznice nosa a prínosových dutín a tiež onkologických ochorení horných dýchacích a prehĺtacích orgánov.
Tomu sa, samozrejme, prispôsobuje aj naše zameranie a ambulantná a chirurgická činnosť. Výrazne sa skrátil čas hospitalizácie u väčšiny prípadov a niektoré chirurgické výkony prešli do jednodňovej starostlivosti alebo do ambulantnej sféry.
Akým ťažkostiam sa najčastejšie venujete a kto sú vaši pacienti?
Pomerne často prichádzajú do ORL ambulancie pacienti s akútnymi infektmi horných dýchacích a prehĺtacích orgánov a chronickými ťažkosťami pri dýchaní cez nos zapríčinených obštrukciou dýchacích ciest v nose zhrubnutou sliznicou alebo polypmi. Výrazne sa tým znižuje komfort ich života. Máme viacero liečebných postupov, či už konzervatívnych, alebo chirurgických, ktorými sa nám darí eliminovať túto prekážku voľného dýchania a pacienti pocítia výraznú úľavu v dýchaní.
Vplyvom zanedbania dispenzárnej starostlivosti sa nám tiež častejšie vyskytujú ORL onkologickí pacienti, ktorí už sú v zanedbanom a terminálnom štádiu ochorenia a my im už nedokážeme pomôcť. Veľa týchto pacientov pochádza z radov asociálnych skupín. Súvisí to, samozrejme, so spôsobom ich života, výživy a používania návykových látok, to všetko zvyšuje výskyt tohto ochorenia.
Majú dnes pacienti nejaké ochorenia, ktoré sa v dnešnej dobe bežne vyskytujú a v minulosti boli zriedkavé?
Predpokladá sa, že alergia je civilizačné ochorenie, ktoré je dôsledkom zmeny
