BOJNICE. Unicentrum v Bojniciach, ktoré pracuje pri Uniklinike kardinála Korca v Prievidzi, nemá uzavreté zmluvy so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou. Vedenie medicínskeho zariadenia ako i lekári - špecialisti v tom vidia problém.
Pacientov štátnej poisťovne musia posielať k iným doktorom. Všeobecná zdravotná poisťovňa zmluvu podpísať odmietla, argumentuje naplnenosťou siete. Za jej rozhodnutím má byť aj takzvaný ozdravný plán.
Odvolanie zatiaľ bez úspechu
Unicentrum otvorili začiatkom novembra 2016. Zmluvy má podpísaná so zdravotnými poisťovňami Union a Dôvera.
„Zo strany Všeobecnej zdravotnej poisťovne sme dostali negatívne stanovisko. Odvolali sme sa, zatiaľ bez úspechu. S touto poisťovňou momentálne nemá uzatvorenú zmluvu žiadna ambulancia Unicentra," povedal riaditeľ Unikliniky Miloš Mladý.
Neuzavretie zmluvy má podľa neho najväčší dosah na diabetikov
v okrese, to je zhruba tisíc až tisícpäťsto ľudí, ktorí boli zvyknutí navštevovať diabetológiu.
„Ďalej je to gastroenterologická ambulancia, kde je odhad zhruba do dvetisíc pacientov, potom, samozrejme, ORL ambulancia a kardiologická ambulancia. V Unicentre máme aj kožnú ambulanciu, ale tam je stav prijateľný," doplnil.
Lekári sa do Unicentra presunuli od iných zamestnávateľov, s ktorými Všeobecná zdravotná poisťovňa zmluvy uzavreté má. Dvaja prišli z nemocnice v Handlovej, traja z nemocnice v Bojniciach.
„Viem, že nebola všade vyriešená adekvátna náhrada a niektoré ambulancie po nich zostali zatvorené," tvrdí Mladý.
Stres, panika, chaos
„Keď príde pacient, ktorého som ošetrovala tri, štyri, päť rokov zo Všeobecnej zdravotnej poisťovni, nemôžem ho ošetriť, nemôžem mu napísať lieky, takže mu musím povedať len to, že si musí nájsť iného diabetológa," priblížila lekárka z Unicentra Valéria Mokrá.
„Boli sme v regióne traja diabetológovia, dvaja v Prievidzi a ja v Bojniciach, ostali dvaja zazmluvnení," argumentovala.
Pacientom podľa jej slov odporúča, nech sa obrátia na poisťovňu, lebo keď idú sami, tak im povedia, že pacientov majú dosť.
„Spôsobuje to stres, paniku, chaos, pretože pacienti nevedia, kam majú ísť. Mali nejaký liečebný plán, niekam sa dostali, ale potrebujú lieky," doplnila.
Mokrá ďalej zdôraznila, že ona a jej kolegovia neotvárali nové ambulancie, len zmenili zamestnávateľa.
O zmene zdravotnej poisťovne uvažuje podľa svojich slov aj jeden z gastroenterologických pacientov spolu so svojou rodinou z Kamenca pod Vtáčnikom. Predtým chodili k doktorovi Mištinovi do Handlovej, ktorý sa presťahoval do Unicentra.
„Je to pre nás bližšie, ale zistili sme, že nemá zmluvu so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou. Prečo to robia? Potom sa čudujú, že ľudia odchádzajú do iných poisťovní. Je nás päť, ktorí navštevujeme tohto doktora. Teraz kde pôjdem? V Bojniciach vás zoberú po dvoch alebo troch mesiacoch," ozrejmil.
Pacienti sa majú obracať na poisťovňu
Všeobecná zdravotná poisťovňa má podľa hovorkyne zabezpečenú zdravotnú starostlivosť pre poistencov v tomto regióne u svojich zmluvných lekárov.
„Nariadenie vlády o verejnej minimálnej sieti stanovuje minimálnu sieť, ktorú musí mať poisťovňa naplnenú, aby zabezpečila starostlivosť pre svojich poistencov. Všeobecná zdravotná poisťovňa v predmetných odbornostiach túto sieť dokonca vysoko prekračuje," uviedla hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petra Balážová.
Miloš Mladý však s argumentom o naplnenosti siete nesúhlasí.
„Bolo by dobré ísť do terénu, zistiť si reálnu chorobnosť obyvateľstva a potom robiť naplnenosť siete, pretože je to veľmi diskutabilné. Každý lekár má iný štýl práce, urobí iný počet pacientov a hlavne každý pacient si vyžaduje iný čas," reagoval.
V liste, ktorý Všeobecná zdravotná poisťovňa zaslala zdravotníckemu zariadeniu, však svoje rozhodnutie odôvodnila aj ozdravným plánom. To, či odmietnutie zmluvy súvisí s ozdravným plánom štátnej poisťovne, však hovorkyňa poisťovne nepotvrdila.
Ak by mal pacient reálny problém nájsť si lekára, môže sa podľa Balážovej obrátiť priamo na poisťovňu, ktorá konkrétny prípad preverí a v prípade potreby mu odporučí inú zmluvnú ambulanciu.
„V tejto súvislosti sa na poisťovňu obrátilo približne dvadsať pacientov, ktorým zabezpečila iných zmluvných lekárov v Prievidzi, ktorí pacientov ošetria," dodala.
Uniklinika kardinála korca v Prievidzi, ako aj Unicentrum patrí pod Unipharmu - 1. slovenskú lekárnickú akciovú spoločnosť. Práve Uniklinika mala po svojom otvorení rovnako problém s chýbajúcimi zmluvami so zdravotnými poisťovňami, ten sa jej podarilo neskôr vyriešiť.
